Грыжа позвоночника

Одной из самых распространенных причин боли в спине является грыжа позвоночника.  Грыжа  межпозвонкового  диска  характеризуется локальной болью в позвоночнике, прострелами в мышцах спины, невозможностью разогнуться после наклона, другими симптомами.

 Грыжа   межпозвонкового   диска  - это смещение, а затем и выпадение  межпозвонкового  диска  в позвоночный канал. Как правило, это достаточно длительный процесс, который имеет свои этапы:

- длительная дегенерация диска в условиях продолжающейся вертикальной нагрузки на позвоночный столб,

- острое выпадение  межпозвонкового  диска  в просвет позвоночного канала.

Фотография магнитно-резонансной томографии  грыжи  надкрестцового  межпозвонкового   диска.

Развивается сдавлении корешков спинного мозга (дискогенный пояснично-крестцовый радикулит), которое имеет три фазы: раздражения, компрессии, перерыва проводимости корешка.

В процессе дегенерации пульпозного ядра  межпозвонкового  диска  происходит его обезвоживание и разволокнение, тургор его постепенно снижается, уменьшается высота  межпозвонкового  пространства. Механизм возникновения дистрофических изменений в  межпозвонковом  диске  связан с отсутствием его способности к регенерации. Известно, что дистрофические изменения в первую очередь развиваются в тех тканях, которые не имеют сосудистой сети. К таким тканям относится и межпозвонковый  диск.

Фотография удаленной секвестрированной  грыжи   межпозвонкового   диска. 

В дистрофический процесс вовлекается пульпозное ядро, фиброзное кольцо, а также и гиалиновые пластинки. В гиалиновых пластинках происходит уплотнение и утолщение, что в свою очередь отражается на процессах диффузии, вследствие чего дистрофический процесс в диске усиливается. Ядро постепенно высыхает и распадается на отдельные фрагменты. Фиброзное кольцо теряет эластичность, становится хрупким, в нем возникают радиальные разрывы и отслоения. Клинические проявления обычно обнаруживаются, когда патологический процесс переходит на задние отделы фиброзного кольца и заднюю продольную связку, богато снабженные окончаниями n. sinuvertebralis, состоящего из симпатических и соматических волокон. 

Как проявляет себя грыжа позвоночника? Как правило, первым серьезным проявлением является поясничный прострел (люмбаго). Само слово прострел хорошо раскрывает характер боли - острая, сильная, внезапно возникающая, которая чаще появляется при неловких движениях (наклоне вперед одновременно с поворотом в сторону), подъема тяжести или длительного физического усилия, иногда на фоне охлаждения. Изредко при люмбаго боль нарастает постепенно и становится максимальной к концу первых или на вторые сутки. Иногда боль исчезает через 3-5 дней, иногда через 2-3 недели.

Достижения современной медицины позволяют проводить такие операции, как микродискэктомия (удаление грыжи  межпозвонкового  диска). В процессе операции дискэктомии нейрохирург делает микроразрез и осуществляет определенные манипуляции при помощи микрохирургической техники и оптики. Все больше операция выполняется эндокопическим способом. Таким образом, дискэктомия, удаление  грыжи  межпозвонкового  диска , проводится без больших разрезов, организм пациента быстро восстанавливается после операции и уже через один-два месяца он может вернуться к своим обычным повседневным делам.

Микрофотография эндоскопического удаления  грыжи   межпозвонкового   диска. Микрошпателем  (S) отведен спинальный корешок, видна грыжа диска.

Нейрохирург перед операцией взвешивает показания и противопоказания. Выбор нейрохирурга при удалении грыжи  межпозвонкового  диска  может включать в себя использование имплантов, лазерную реконструкцию дисков,  нуклеопластику и некоторые другие методики. При своевременном обращении пациента к нейрохирургу с диагнозом «грыжа  межпозвонкового  диска» вполне можно будет обойтись без операционного нейрохирургического вмешательства. Лишь девятнадцати процентам пациентов с таким диагнозом требуется срочная хирургическая помощью нейрохирурга. Остальным назначается медикаментозный курс лечения, специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы спины, определенный режим физической нагрузки.

Госпиталь им. Н.Н. Бурденко располагает всем необходимым оборудованием для диагностики, консервативного и хирургического лечения  грыжи  межпозвонкового  диска. Помимо специального оборудования для диагностики в виде современной магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии проведения нейрохирургических операций типа дискэктомии нейрохирургический центр госпиталя Бурденко обладает неоспоримым преимуществом перед другими медицинскими учреждениями – уникальный опыт (60 лет) и колоссальные знания высококвалифицированных специалистов, полученными на практике. Вы можете задать любые вопросы врачам центра по электронной почте или записавшись на прием к нейрохирургу в удобное для Вас время: