Фотогалерея

381

Инсульт

Сайт находится в разработке. Информация пополняется. Следите за изменениями

 Среди трех основных причин, приводящих к наибольшей смертности населения во всем мире - сердечно-сосудистых, онкологических и цереброваскулярных заболеваний, последние очень давно находятся на положении нелюбимой падчерицы у мачехи. В большинстве экономически развитых стран  инсульт  занимает второе-третье место в структуре общей смертности и первое место среди причин стойкой утраченной трудоспособности. Как следствие этого - огромные экономические и интеллектуальные потери общества, которые, по некоторым оценкам, только в США составляют 51 млрд. долларов в год. Но значит ли это, что ситуацию невозможно изменить? Результаты исследований, проведенных в последние годы, показали, что совместные усилия врачей по нормализации артериального давления, уже в какой-то степени позволяют снизить заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями.

 Инсульт  (от лат. insulto — скачу, впрыгиваю), «мозговой удар» — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др. В мире в течение года  инсульт  переносят около 6 млн. человек. В России  инсульт  ежегодно развивается у 450 тыс. человек, из которых примерно 35% (157,5 тыс. человек) умирают в остром периоде заболевания. В течение года смертность достигает 50%.  Для сравнения от птичьего гриппа умерло в мире около 100 человек – однако эта проблема уже широко обсуждается. В разных странах частота  инсульта  варьирует от 1,3 до 7,4 на 1000 жителей. Заболеваемость  инсультом  составляет среди городского населения 2,5-3,0, среди сельского населения 1,9 случаев на 1000 населения в год. В Москве за 2000 год было госпитализировано в 2 раза больше больных с  инсультом , чем с инфарктом миокарда. Согласно данным скорой помощи Москвы в течение одного месяца госпитализируются более 2000 больных с  инсультом . В начале 2006 г. эта цифра имела тенденцию к росту.
Многие условия современной жизни (урбанизация, ускорение и усложнение трудовых процессов, ритма жизни в целом, малоподвижность, значительные психоэмоциональные нагрузки, повышение значимости факторов риска) обусловили «омоложение»  инсульта  - от 14 до 45 лет. Его частота в молодом возрасте, колеблется в пределах от 2,5 до 13%, а за последние пять лет треть от общего числа больных составляют люди в возрасте до 50 лет. Риск развития острого нарушения мозгового кровообращения повьшается экспоненциально с увеличением возраста и у мужчин, и у женщин. Среди работоспособных лиц в возрасте 25-64 лет частота  инсульта  составляет 1 на 1000 жителей в год.В настоящее время раскрыты основные причины развития нарушений мозгового кровообращения, существует огромное число совершенных ультразвуковых, нейровизуализационных, биохимических и иных методов диагностики, но, несмотря на это, этиология до 30 - 40%  инсультов  остается неизвестной. Многие актуальные вопросы клинической практики по-прежнему остаются нерешенными и, нередко, носят дискуссионный характер. Не менее серьезные вопросы стоят перед врачами при разработке показаний и новых методов хирургических вмешательств при лечении ишемического и геморрагического  инсульта  в остром периоде.
Неоправданно были отвергнуты во многих странах мира после 1985 года операции экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА), являющиеся в целом ряде случаев единственным средством выбора, например, при преходящих нарушениях мозгового кровообращения на фоне закупорки части сонной артерии, или грубом сужении артерий, питающих мозг. Рассматривается вопрос о выполнении ЭИКМА, как первого этапа при аортокоронарном шунтировании у лиц пожилого возраста. Чезвычайно полезна в плане профилактики  инсульта  другая важная операция – эндартерэктомии сонных артерий. Врач должен направлять больного на операцию не исходя из недавно доказанной целесообразности таких операций при сужении сосуда свыше 70%. Нужно учитывать весь комплекс причин и факторов развития сосудистого процесса с учетом индивидуального сосудистого резерва его мозга, структуры бляшки и т.д. В настоящее время общепризнанными являются два направления профилактики  инсульта  при патологии сонных артерий: применение антиагрегантов и проведение хирургической операции - ликвидации атеросклеротического сужения сонной артерии. Чаще всего  инсульт  приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
В России  инсульт  занимает первое место по частоте инвалидизации. Инвалидизация после перенесенного  инсульта  составляет 3,2 на 1000 населения. Если учесть, что у 90 % выживших после  инсульта  наблюдаются двигательные и речевые расстройства, обусловившие их инвалидизацию, то очевидна высокая социально-медицинская значимость данной проблемы, и следовательно, актуальным является изучение  инсульта  во всех его аспектах. В среднем среди людей, перенесших  инсульт , 70% остаются инвалидами и только 10% возвращаются к труду. 10% становятся тяжелыми инвалидами и нуждаются в посторонней помощи.В современном обществе до сих пор окончательно не сформировано такое же отношение к первым признакам  инсульта  как это имеет место при остром инфаркте миокарда. Квалифицированная помощь оказывается в поздние сроки, что отражается на прогнозе цереброваскулярных заболеваний. Активная позиция врачей в средствах массовой информации по пропаганде не только здорового образа жизни, но определения мотивации к нему, а также ознакомление населения с начальными признаками сосудистых поражений мозга, представляется исключительно важной. В последние годы в этом направлении сделано очень много, но еще больший объем работа нужно еще провести.
Таким образом, цереброваскулярные заболевания в значительной степени определяют уровень таких показателей здоровья, как средняя продолжительность жизни, инвалидизация и смертность. Условия современной жизни, множества социальных факторов обусловили «омоложение»  инсульта . Несмотря на множество научных исследований, посвященных  инсульту , в настоящее время в России и за рубежом проблема нарушений мозгового кровообращения остается одной из наиболее актуальных общемедицинских научных и организационно-лечебных проблем. Существуют значительные пробелы в современных знаниях, касающихся воздействия специфических факторов на риск развития  инсульта . Несмотря на последние успехи в области ведения острого  инсульта  и на перспективные новые подходы к лечению, профилактика остается краеугольным камнем терапии при этих тяжелых состояниях.

Имя

E-mail

Сообщение
Введите ответ на контрольный вопрос: 10+3=

105229, Москва

Госпитальная площадь, д.3

+7 (499) 2635322

+7 (499) 2635622

.