Минимально-инвазивное удаление грыжи диска с динамической стабилизацией

Клинический случай.

Пациент: Н., 60 лет. Жалобы на ноющие боли в пояснице отдающие в правую ногу.

По данным МРТ: Секвестрированная грыжа диска L2-L3. 

Локальный статус: Диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит. Секвестрированная грыжа диска L2-L3.

Запланирована операция: Фенестрация смежных полудужек L2-L3 справа. Удаление секвестрированной грыжи диска. Динамическая стабилизация.

Оперирующие хирурги:

-  д.м.н. Гизатуллин Шамиль Хамбалович

- Сычев Виталий Александрович

Для контроля сгибания с ротацией в сегменте и дистракции межостистого промежутка решено установить межостистый динамический стабилизатор.

Ожидаемые эффекты:

- восстановление и сохранение высоты фораминального отверстия;

- разгрузка фасеточных суставов;

- снижение нагрузки на заднюю часть фиброзного кольца;

- снижение вероятности рецидива грыжи диска. 

Этапы операции.

1.   На этапе доступа выполнено субпериостальное отслоение надостистой связки.

2. Интерламинэктомия справа, краевая резекция смежных дужек. Удаление секвестрированной грыжи диска.

3. Удаление межостистой связки. 

4. Определение размера импланта.

5. Установка импланта в межостистом промежутке.

6. Фиксация импланта к остистым отросткам.

7. Окончательный вид в операционной ране.

8. Ушивание раны с подшиванием надостистой связки.

Результат операции. Боли в поясничном отделе и в ногах регрессировали. Поднят на ноги на следующий день после операции. Выписан на шестые сутки. Вернулся к прежней работе.

Послеоперационные снимки.